Initiatives de recherches médico-dentaires
ADHESION ANNUELLE
1er janvier - 31 décembre
Les champs marqués d’un * sont obligatoires
Prénom*
Nom*
Adresse
Ville*
Code postal*
Pays*
E-mail*
Téléphone
Profession
Membre actif
60 €
Etudiant
30 €
Bienfaiteur
90 €
Paiement sécurisé en ligne
Paiement par chèque bancaire
*
d'un montant de
0,00 €
*banques françaises uniquement
Libellez votre chèque à l’ordre d’I-Dentités et notez votre numéro d’adhésion (mentionné à la validation de l'adhésion) au dos du chèque.
Envoyez le chèque par courrier à :
I-Dentités
Adhésion
12 rue Montaigne
37300 Joué-Les-Tours
Abandon
Valider
Payer